Не поломка внутри

Депрессия как реакция на мир, в котором мы живем

С доковидных времен (помните такие?) депрессия и тревожные расстройства значительно «помолодели». Все чаще они встречаются не только у школьников и подростков, но даже уже у детей младшего дошкольного возраста.

Мир переживает настоящую пандемию депрессии. Еще в 00-е депрессия занимала 4-е место в мире среди причин потери трудоспособности взрослого населения. В современных оценках GBD 2023 года депрессивные расстройства занимают 2-е место в мире среди причин лет жизни, прожитых с инвалидностью.

Депрессия, как и любой психический симптом — это не поломка внутри отдельно взятого человека, а зеркало социокультурной среды, отражение условий, в которых существует общество. 

Когда нужна длительная терапия, а когда не обойтись без антидепрессантов?

На недавно мы писали о симптомах депрессии — о том, что обычно переживает человек, находящийся в этом состоянии.

Сегодня поговорим о видах, так как выбор способа лечения зависит от причины. 

1. Соматическая

Причины связаны с состоянием организма: инфекционные заболевания, черепно-мозговые травмы, нарушения работы мозга, гормональные изменения, некоторые лекарственные препараты и другие биохимические процессы.

Хорошие психиатры перед назначением антидепрессантов собирают максимально подробный анамнез. В том числе выясняют, как протекала беременность у матери, какими были роды и первые годы жизни. 

Спрашивают о перенесенных авариях, черепно-мозговых травмах, опыте употребления алкоголя и других психоактивных веществ. 

Существует целый ряд органических и биохимических причин, способных вызывать депрессивные состояния.

Так, многие люди после перенесенного ковида столкнулись с депрессивными эпизодами и тревожно-паническими состояниями, хотя раньше никогда этого не проживали. 

То есть здесь не психологические сложности становятся причиной депрессии, а определенные физиологические нарушения.

Поэтому такой вид депрессии лечится прежде всего медикаментозно. 

2. Реактивная

Реактивная депрессия возникает как ответ на определенные жизненные события. Именно с ней можно и нужно идти в психотерапию.

Часто такая депрессия развивается после потери близкого человека — как следствие непрожитого горя, которому не хватило поддержки. 

Утрата — это не только смерть близкого. Это может быть развод, потеря работы или карьеры, вынужденная эмиграция и другие события, радикально меняющие жизнь.

Опытный психотерапевт видит реактивную депрессию после сбора анамнеза, когда удается найти события, после которых начались изменения в состоянии человека.

Такую депрессию важно «лечить» психотерапией, иногда — при поддержке антидепрессантов (но в этом случае они далеко не всегда обязательны). 

Медикаменты могут на время уменьшить симптомы, но само непрожитое жизненное событие нуждается в психологической ассимиляции.

3. Меланхолическая (эндогенная)

Самый загадочный, особый вид депрессии. У человека может не происходить ничего плохого. Но однажды утром он просыпается и понимает, что не может встать с кровати.

Разворачивается депрессивный эпизод, который невозможно объяснить ни событиями жизни, ни очевидными соматическими причинами. Депрессивное страдание возникает как будто само по себе, вне связи с внешним контекстом — словно приходит изнутри.

Такое состояние может длиться от двух недель до нескольких лет, повторяться в течение жизни непредсказуемыми волнами и нуждается в глубокой длительной терапии.

Золотой стандарт лечения — сочетание медикаментозной поддержки и длительной психотерапии. Важно и то, и другое.

Стоит помнить: таблетки не отвечают на вопросы «Почему это снова и снова происходит? Откуда это приходит?». Это одно из ограничений медикаментозного подхода. 

Задача психотерапии — работать с причинами страдания, помогать человеку переработать свой опыт, вырабатывать новые, более целостные способы адаптации к миру и восстанавливать способность жить.

О том, как переживание утраты может выглядеть изнутри, мы предлагаем посмотреть через кино. В отдельной подборке собрали три истории о людях, которым приходится учиться жить в необратимо изменившейся реальности.

📍 Психологи центра «ИМЕЕТ СМЫСЛ» профессионально и бережно работают с депрессивным опытом, сопровождая на пути возвращения к полноте жизни.